Voorste loge syndroom / Diepe loge syndroom
Inspannings gerelateerde pijn aan het onderbeen wordt veroorzaakt door een drukverhoging in de spierloge waardoor de bloedvoorziening wordt afgeknepen.
Overzicht
Het inspannings gerelateerde compartimentsyndroom, ook wel logesyndroom genoemd, komt veelvuldig voor in de diverse loges van het onderbeen. Maar kan in principe ook voorkomen in het bovenbeen, de onderarmen en zelfs de voet.
De pijn wordt veroorzaakt door een drukverhoging in een spierloge ten gevolge van inspanning, waardoor de de bloedvoorziening tekort schiet.
De spier komt dan strak in zijn jasje (fascie) te staan en tijdens spieractiviteit treed er dan pijn en functieverlies op. Dit treed vaak op bij mensen die plots veel meer moeten lopen dan voorheen gewend, zoals militairen.
Bij sporters is er vooral pijn bij; schaatsen, skeeleren, hardlopen, langlaufen, steppen wandelen, maar niet bij fietsen.
Door de irritatie kan de coördinatie verminderen met daardoor een verhoogde valkans. De pijn kan in verschillende gradaties aanwezig zijn; van heel lichte klachten (als een soort spierpijn) tot een verlammende kramp. In de heftige gevallen is doorsporten onmogelijk. Ook kan er een branderige pijn zijn aan de buitenzijde van het onderbeen met een doofgevoel uitstralend richting enkel en voet. Het opvallende van deze blessure is dat de pijn snel kan verdwijnen na het stoppen van de activiteit. Na het hervatten komen de klachten snel weer terug. Als een spier intensiever wordt gebruikt zoals de kuitbeenspier bij schaatsen (om goed evenwicht te kunnen bewaren) dan gaat er meer bloed naar de spier waardoor deze opzwelt. Doordat de fascie te strak zit kan de spier onvoldoende opzwellen en ontstaat er een tekort aan bloed en dus zuurstof in de spier.
Symptomen
Pijn en stijfheid treden vaak op naast het scheenbeen en aan de voorzijde van het onderbeen. De pijn treedt na minder dan 30 min sporten al op. Soms worden er tintelingen of een doof gevoel opgemerkt rond de enkel en de voet (tenen). De klachten zijn vaag en lastig te lokaliseren. Soms zijn er s'nachts krampverschijnselen in de kuit.
De oorzaken kunnen zijn:
-Overpronatie van de voet, meer belasting aan de binnenzijde van de voet.
-Veneus vaatlijden, bij onvoldoende vaatwerking treed er stuwing op.
-Onvoldoende stabiliteit van de onderbeenspieren / voet, waardoor ze harder moeten werken en meer stuwing geven.
-Diabetis Mellitus.
-Plotse toename trainingsbelasting (intensiteit/duur).
-Onvoldoende schoenstabiliteit / schoendemping.
-Lopen op harde ondergrong.
Onderzoek
Bij het onderzoek letten we vooral op:
-Afwijkende statiek benen, enkels en voeten.
-Volume van de verschillende spiergroepen.
-Spierzwakte van de onderbeenspieren.
-Dynamische stabiliteit van de enkel en voetspieren.
-Juiste uitvoering van hinkelen, springen en landen.
Verder laten we de sporter gericht bewegen en beoordelen we de technische uitvoering. Ook voeren we een gericht lichamelijk onderzoek uit bestaande uit: heup, knie en enkel/voet onderzoek.
Met name een weerstandstest geeft meestal duidelijkheid over de herkenbare pijn en het vollopen van de loges weer.
Behandeling
Groningen Sport Revalidatie kiest voor de volgende benadering;
Bij beginnnende kortdurende klachten:
- Terugbrengen van de trainingsbelasting, vermindering van duur en intensiteit.
- Aanraden om te gaan bewegen zoals fietsen, aquajoggen of steppen om de kuitspieren niet te zwaar te belasten.
- Aanschaf van schokdempende zolen.
- Starten van stabiliserende oefeningen rondom de enkel/voet.
- Advisering in aanschaf sportschoenen.
- Verbeteren van looptechniek en rompstabiliteit.
Bij langdurige chronische klachten:
- Drukmeting bij een gespecialiseerde sportarts.
- Daarna operatieve behandeling bij een gespecialiseerde orthopeed.
Het succespercentage van de operatieve benadering is afhankelijk van welk compartiment is geopereerd. Aansluitend volgt een periode gerichte sportfysiotherapie bij ons in de praktijk om het risico op herhaling te voorkomen.
Preventie / Tips
Het risico op een inspanningsgerelateerde compartimentssyndroom kan worden verminderd door aandacht te besteden aan het volgende:
- Bij Groningen Sport Revalidatie een FMS test te doen.
- Juiste opbouw trainingsbelasting.
- Schokdempende schoenen aanschaffen.
- Lichamelijk onderzoek bij ons laten uitvoeren.